Nemůžete neznat proces objevování již objeveného. Má konstantní fáze. Začíná oslněním svým vlastním nápadem. Potom zvykle přicházejí následující periody: kochání se svou genialitou – záchvěv pochybnosti nad svou velikostí – hledání pravdy týkající se opodstatnění přesvědčení z vaší jedinečnosti – objevení informačního vesmíru, ve kterém se váš nápad jeví stejně nicotným, jako je mrňavá naše zeměkoule proti 93 miliardám světelných let průměru našeho pozorovatelného vesmíru – ochutnávka dobrého vína z Čejče (ročník 25: obzvláště lahodný Solaris) – štkaní nad nespravedlností světa – optimistický výhled do budoucnosti, který říká, že se nevzdáte – hlasitá řeč a hlavně hlasitá muzika (viz ochutnávka dále) – hluboký, osvěžující, vše normalizující spánek. Ráno? Podle toho, jak hluboko jste utopili ústrky vaší osoby.
Je tomu drahně let, co jsem nabyl dojmu, že někteří pacienti jsou na jídle, tedy příjmu potravy, závislí bytostně. Jídlo je pro ně drogou. K tomuto závěru mě vedl osud mého přítele s IQ (otestovaným) okolo 160, který se projedl ke komplikacím, a to přes mou intenzivní snahu mu pomoci. Dále pak dva verifikované případy, jejichž smutný konec se ke mně dostal skrze šeptandu (předchůdkyni sociálních sítí). Tlouštíci, neuváženě podstoupivší výkon bariatrické chirurgie, skončili suicidiem. A konečně vše zarámoval ponurý osud rimonabantu (Acomplia), který také dovedl zbavit osoby radosti z různých potěšení, včetně jídla.
Že se blížím k hranici geniality, se mi zazdálo, když jsem si přečetl zprávu od pacienta, který chce upřímně sundat něco ze svých 160 kg. Je to poctivý muž a své sliby plní, proto podlehl účinku anorektika a nepřejedl ho. Již po 0,25 mg semaglutidu, kdy redukoval o 3,4 kg, pocítil, popsal a pak mi poslal své pocity. Bylo to tak přesvědčivé, že mě napadlo, že to nejsou nežádoucí účinky terapie, ale že je to přesný popis abstinenčních příznaků. Že jsem skutečně velmi bystrý a chytrý mi došlo v mé hvězdné vteřině, kdy jsem propojil následující: závislý na jídle je narkoman, který vyvine abstinenční příznaky, když ho semaglutidem zbavíme jeho drogy (krmě). Podmínka: motivovaný pacient, který se neubrání své trýzni z odebrání zdroje slasti přejedením efektu anorektika. Tak jsem se vám usadil hezky pohodlně, a začal přemýšlet, co s tím svým objevem udělám, protože to je nejméně na NEJM či Lancet, ne-li na NATURE. Věrný kritické a sebezpytující podstatě své osobnosti jsem ale oslovil svou AI, a ta mě hnedle vyvedla z omylu. Nejsem geniální, jenom prostě a jednoduše mě napadlo to, o čem jiní hluboce diskutují. Food addiction je téma, které rezonuje.
Začneme tímto:
Jaké příznaky „závislosti na jídle“ jsou považovány za analogické drogové závislosti?
Podle YFAS 2.0 a souvisejících prací jsou za nejdůležitější považovány:
|
Závislost na drogách |
Analogie u jídla |
|
Craving (bažení) |
Silná, obtížně ovladatelná chuť na konkrétní potraviny |
|
Ztráta kontroly |
Konzumace většího množství, než bylo zamýšleno |
|
Neúspěšné pokusy přestat |
Opakované diety a selhání při omezení určitých potravin |
|
Tolerance |
Potřeba stále většího množství pro stejné uspokojení |
|
Abstinenční příznaky |
Podrážděnost, neklid, dysforie po vysazení vysoce chutných potravin |
|
Pokračování navzdory škodám |
Konzumace i přes obezitu, diabetes, zdravotní komplikace |
|
Velká časová investice |
Neustálé přemýšlení o jídle, plánování a shánění jídla |
|
Omezení sociálních aktivit |
Vyhýbání se situacím, které brání přístupu k preferovaným potravinám |
Tyto symptomy byly převzaty přímo z kritérií DSM-IV a DSM-5 pro závislosti.
(Pro mě připravila ChatGPT; moje poznámka: YFAS 2.0 je obecně používaný validovaný dotazník, podle kterého se pozná, jestli v tom jedete, či se jen tak tváříte a voláte o pozornost okolí).
Jak to tak bývá, jsou zastánci platnosti i odpůrci teorie závislosti na jídle. Jedním z hlavních argumentů zastánců jsou popsané abstinenční příznaky, kdy chudáčkům závislákům odeberete drogu. Oni pak vykazují podrážděnost, úzkost, neklid, agresivitu, únavu, parestezie, zvýšenou fixaci na jídlo, bažení po jídle. Testováno na myšičkách, občas i v praxi. Jedinou komplikací, kterou nikdo nezmiňuje, je delirko po odebrání stravy. I když, kdo ví, co se honí myšičkám v hlavičkách, že.
Co s tím? Tak nejprve, ano přiznám si to, objevil jsem něco, co je již známo dávno. Ale, abych si nenasadil mikromanický blud, uzavřu svůj text myšlenkou, kterou jsem v této ryzí podobě nikde nedohledal. I když pokorně nepochybuji, že všem, kteří léčíte tlouštíky, je to jasné. Jestliže existují osoby, jejichž závislost na jídle je skutečně na úrovni drogové závislosti, pak podání anorektika povede k manifestaci celé škály abstinenčních příznaků. Ty nejsou nežádoucími účinky léčivé látky, ale vyžadují specifický přístup. Není tedy od věci, vybídnout vedení ČDS, aby vstoupilo do spolupráce s adiktology, vytvořilo něco jako doporučený postup, který bude obsahovat návod, jak tyto závislé osoby nejen rozpoznat, ale zejména jak souběžně s léčbou obezity, nutriční edukací, zajistit paralelní průběžnou prevenci a léčbu abstinenčních příznaků. No a na to vše bychom mohli mít nové kódy. A bezpečnější terapii. A pak že je obezitologie pro diabetologa nepotřebným, zbytným, okrajovým tématem.
Zkuste se zamyslet nad novým konceptem: odvykačka od dobrého jídla je těžší úkol než odvykání závislosti na nikotinu nebo alkoholová abstinence.
A co na to moje kolegyně v diskusi? „Mám pocit, že jsi narazil na téma, které je nejen odborně zajímavé, ale možná i trochu paradigmata měnící. V diabetologii jsme zvyklí mluvit o adherenci, edukaci, motivaci nebo životním stylu. Pokud se ale alespoň u části pacientů některé formy přejídání skutečně blíží závislostnímu chování, pak se na řadu situací díváme jinou optikou.“ A co vy na to?
Hudba dneska drsnější, léčba závislosti není procházka růžovým sadem
to samé s novou animací pro silnější povahy
Středověká válečná hudba: Mocná síla předaná našimi předky
Valkyries of Valhalla: The Call of the Fallen
Jǫtunn Vaknar: Domsgard
Raven Astrid: Valhalla’s Daughters
Obereg: Slované
No a pak na ráno, když se vzbudíte:
Enigma: Sadness (Smutek)
Literatura dle AI: Samozřejmě. Pro další práci (článek, přednášku nebo kapitolu) je vhodné mít citace ve standardním Vancouver stylu, který používá většina medicínských časopisů. Níže uvádím klíčové práce, které jsem zmiňovala, v plné citační podobě.
Základní práce k „food addiction“
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Preliminary validation of the Yale Food Addiction Scale. Appetite. 2009;52(2):430–436. doi:10.1016/j.appet.2008.12.003
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0. Psychology of Addictive Behaviors. 2016;30(1):113–121. doi:10.1037/adb0000136
Systematické přehledy
Gordon EL, Ariel-Donges AH, Bauman V, Merlo LJ. What Is the Evidence for “Food Addiction”? A Systematic Review. Nutrients. 2018;10(4):477. doi:10.3390/nu10040477
Penzenstadler L, Soares C, Karila L, Khazaal Y. Systematic Review of Food Addiction as Measured with the Yale Food Addiction Scale: Implications for the Food Addiction Construct. Current Neuropharmacology. 2019;17(6):526–538. doi:10.2174/1570159X16666180517134449
Klinický význam a vztah k obezitě
Adams RC, Sedgmond J, Maizey L, Chambers CD, Lawrence NS. Food Addiction: Implications for the Diagnosis and Treatment of Obesity. Nutrients. 2019;11(9):2086. doi:10.3390/nu11092086
Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN. Which Foods May Be Addictive? The Roles of Processing, Fat Content, and Glycemic Load. PLoS One. 2015;10(2):e0117959. doi:10.1371/journal.pone.0117959
Craving, ztráta kontroly a neurobiologie
Whatnall MC, Patterson AJ, Hutchesson MJ. Food Addiction and Eating-Related Outcomes: Current Evidence and Future Directions. Current Nutrition Reports. 2022;11(2):120–131. doi:10.1007/s13668-022-00398-3
Hebebrand J, Albayrak Ö, Adan R, et al. “Eating addiction”, rather than “food addiction”, better captures addictive-like eating behavior. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2014;47:295–306. doi:10.1016/j.neubiorev.2014.08.016
Kritické práce a argumenty proti konceptu
Fletcher PC, Kenny PJ. Food Addiction: A Valid Concept? Neuropsychopharmacology. 2018;43(13):2506–2513. doi:10.1038/s41386-018-0203-9
Ziauddeen H, Fletcher PC. Is Food Addiction a Valid and Useful Concept? Obesity Reviews. 2013;14(1):19–28. doi:10.1111/j.1467-789X.2012.01046.x
Ultra-zpracované potraviny a závislostní potenciál
Gearhardt AN, DiFeliceantonio AG. Highly Processed Foods Can Be Considered Addictive Substances Based on Established Scientific Criteria. Addiction. 2023;118(3):589–598. doi:10.1111/add.16065
Schulte EM, Gearhardt AN. The Role of Food Processing in the Development of Food Addiction. Current Addiction Reports. 2024;11:1–11. doi:10.1007/s40429-024-00569-w
Abstinenční příznaky a tolerance
Wiss DA, Avena N, Gold MS. Food Addiction and Withdrawal: Emerging Evidence and Clinical Implications. Obesity Reviews. 2022;23(7):e13446. doi:10.1111/obr.13446
Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Evidence for Sugar Addiction: Behavioral and Neurochemical Effects of Intermittent, Excessive Sugar Intake. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2008;32(1):20–39. doi:10.1016/j.neubiorev.2007.04.019
Práce důležité pro diabetology
Pursey KM, Stanwell P, Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL. The Prevalence of Food Addiction as Assessed by the Yale Food Addiction Scale: A Systematic Review. Nutrients. 2014;6(10):4552–4590. doi:10.3390/nu6104552
Meule A, Gearhardt AN. Food Addiction in the Light of DSM-5. Nutrients. 2014;6(9):3653–3671. doi:10.3390/nu6093653
© Nakladatelství GEUM. s.r.o. Mapa stránek
