Tyto stránky jsou určeny výhradně pro odbornou zdravotnickou veřejnost


Volbou "Ano, jsem zdravotník" potvrzujete, že jste odborný zdravotnický pracovník dle zákona č. 40/1995 Sb. a současně udělujete Souhlas se zpracováním osobních údajů a Souhlas se zásadami používání cookies, které jsou pro přístup na tyto stránky nezbytné.


MenuMENU

×

Chci dostávat novinky

Ani zbla informace

Fejeton Milana Kvapila


Jsa dítětem dez/informační doby, prahnu po informacích. Byť jsem si velmi dobře vědom ošemetnosti výpovědi metaanalýz, tak přece jenom je považuji za určité vodítko navádějící k nejpravdivější vědecké pravdě. Proto v okamžiku, kdy jsem se dozvěděl, že bude k dispozici metaanalýza vztahu fyzické zátěže a kompenzace diabetu, jsem usínal, nespal a vstával s touhou dozvědět se konečně, jak to tedy vlastně je.

 

No, surové vystřízlivění přinesl závěr: „The optimal type-dose combination of physical activity to control HbA1c in type 2 diabetes remains unknown.“ (Diabetes Care 47, 2: 295–303, 2024). Tento závěr vám předestřou interpretátoři, kteří z důvodu zjednodušení pro publikum (aby vědci pochopili, co se vlastně v článku říká), předsunou „výcuc“ odborného textu před vlastní stať. Ale pokud se nenecháte obelstít, nejsa Američanem, a pokusíte se zjistit, co vlastně autoři sepsali, zjistíte… že to, co si myslíte dlouho, je vlastně pravda.

Nejúčinnější je chůze v kombinaci s cvičením posilujícím svaly (což se blíží tomu, na co byli naprogramováni naši předci). V porovnání s optimem nedostatek pohybu spíše zhoršuje kompenzaci diabetu, kdežto hojnost spíše také. Optimum je okolo 1 100 MET min/týden.


Obr. 1: Predikovaná změna glykohemoglobinu

(osa y: jednotky % DCCT) v závislosti na MET min/týden u pacientů s dobře léčeným a kompenzovaným diabetem

 

Povšimněte si skutečnosti, že když se posadí k televizi a neodtrhnou se, zhorší si při snížení MET svou kompenzaci. Osoby v této skupině měly glykovaný hemoglobin okolo 50 mmol/mol.

ad_2024_5_zblo_obr1.png

Nepřekvapivě vědci zjistili, že absolutní pokles/zlepšení glykovaného hemoglobinu je u nemocných s vyšší vstupní hodnotou proti těm s nižším A1c (kupříkladu prediabetici). Kvalifikovaným odhadem je to vždy okolo 10 % vstupní hodnoty (trochu mě to zaskočilo, že to autoři nezdůraznili, ale pochopil jsem, že to je asi účelovka, neboť by pak nemohli tvrdit, že efekt 1 100 MET/min týdně se liší u pacientů hodnocených podle kompenzace…).

A nyní věcně. Jestliže uvěříme metaanalýze, co nám vlastně říká? MET můžete týdně zvýšit tím, že se budete hýbat delší dobu nebo intenzivněji anebo oběma způsoby současně. Vezměme průměrného pacienta s hmotností zvící metráku, který dá na vaši radu a pořídí si pejska, se kterým absolvuje denně dvě půlhodinové procházky. Dáte-li do kalkulátoru (viz odkaz níže), bude se pohybovat okolo optimální hodnoty 1 100 MET min/týden. Začíná jaro, a když přidá 2× týdně hodinku jízdy na kole 25 km/hod (to je loudačka), tak přihodí 1 200 MET min/týden. A když si ve stejném rytmu zacvičí, tak už pracuje na své zhoubě, neboť se progresivně začne zhoršovat kompenzace, dokonce tak moc, že na to graf nestačí. Kdo ví, jak chudák dbající vašich rad, skončí. Což mě vede k myšlence, že se nám někam vloudila chybička. Plavání se raději pro zachování života může pacient vzdát. Asi by se utopil žalem.

Práce nám vlastně říká, že když pacient s diabetem nebude sedět jenom a jenom doma u televize, ale bude se normálně pohybovat, tak pro své dobro udělá mnoho. A to je to zblo nové informace. Nevěřte tomu.

Tak nějak se mi zdá, že zpomalený zimní čas, zatížený nečasem a tmou, zvyšuje přibližně o půl procenta glykovaný hemoglobin nejen tím, že se více jí, ale zejména tím, že nemocní omezí běžné denní aktivity mimo domov. Inverzně pak doba, kdy je příroda v rozpuku. Ale možná je to všechno jinak.

A nakonec – já nevěděl, co je to zblo. Tak jsem dohledal, že slovo se odvíjí od „stéblo“. Co to znamená, víme asi všichni (stéblo i zblo). Jak to přirovnání vzniklo, si myslím, věděl málokdo z vás – z těch, kteří dočetli až na konec. Tak budiž všem odměnou, že víme, co je to zblo, z čeho vzniklo, a že má vysokou informační denzitu, neboť v našem jazyce má stále co říci… Obzvláště, když čtete „informace“ na mobilu, které vám nabízí Google.


 

Hudba pro inspiraci k pohybu

Led Zeppelin – Rock and Roll 1973 Live Video: MET publika 10, MET kapely 12.

 

Jaromír Nohavica, Jana Kirschner – První noc v novém bytě: MET 0,8.

 

A fůůůj, nekoukejte se… hnus, velebnosti (pro ty, které minul jeden z minulých odkazů): MET ?

 

Co je to MET?

MET je tedy měřítkem spotřeby energie u člověka. Jeden metabolický ekvivalent (1 MET) přitom odpovídá spotřebě energie v klidu (bez pohybu) – což je přibližně 1 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti za 1 hodinu u mužů, nebo 0,9 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti za 1 hodinu u žen. Nebo přesněji: 1 MET se definuje jako 1 kilokalorie na kilogram tělesné hmotnosti na minutu aktivity – kcal/kg/min. Vypočítejte si sami svůj MET

 

Kompendium vysvětlující MET

 

Pro ty, kteří potřebují osvěžit principy energetického metabolismu (srozumitelné, pro sportovce). 

 

Co je to zblo?

https://cs.wiktionary.org

https://www.ptejteseknihovny.cz

https://www.nechybujte.cz