Máme deset prstů na rukou a deset na nohou (většina z nás). Je proto pochopitelné, že máme desítkovou soustavu (Mayové počítali s dvacítkovou, i to je pochopitelné, mají také nohy). Proč dělíme kruh na 360 stupňů, je také pochopitelné, když nám někdo vysvětlí genialitu Sumerů ve starém Babylóně.1 Jejich základem pro počítání bylo číslo 60, takže 6 × 60 = 360. Taky vás napadlo, že jsem vám podsunul informaci jako samozřejmost, aniž bych vysvětlil, proč počítali s šedesátkou jako základem? Byli totiž geniální, skutečně, krom toho že hodně obchodovali a potřebovali dělit na jednotky, ne na zlomky. Využívali články prstů jako základní počítadlo.2 4 prsty × 3 články = 12. Palcem si ukazovali na článek, který znamenal číslo. Tucet rozdělíte na polovinu, třetiny, čtvrtiny, aniž byste museli nějaký zbytek čtvrtit nebo dělit na třetinky. Což u desítky nejde. A kopu rozdělíte i na pětiny. Jistě vás napadne, stejně jako mě, že vznik číslic a soustav pro počítání je neuvěřitelně pestrý a zajímavý.3
No ale co s tou sedmičkou? Kam ta se poděla? Prvočíslo, nepoužitelné pro běžný život, a přece jenom všude kolem, kam se podíváš. Sedmero krkavců. Běhá mráz po zádech. Pohádkový horor. Sedmička jako posvátné číslo, jako symbol v numerologii i jinde. Jeden text stojí za doslovnou citaci: „Podle výkladu filozofů různých směrů je hlavním významem čísla 7 disciplína, klid, odpovědnost, úplnost. Symbolizuje nám svět tělesný s jeho kořeny, kde podstatou je hmota, energie a mezi vlastnosti spojované s nositeli čísla sedm patří mimo jiné sebeomezení, řád, askeze, překonávání překážek, úsilí o zocelení, o dokonalost, chtějí být pevní, přísní, tvrdí.“4
Kamkoliv se kouknete, narazíte na 7 divů světa, 7 barev duhy… a skončíte u Apokalypsy ze Zjevení Janova.5 Proč je sedmička „magická“ asi objevil George Armitage Miller6, zakladatel kognitivní psychologie. Velmi zjednodušeně (nejsem odborník ani expert v této oblasti): kapacita naší krátkodobé paměti je schopna pojmout 7 základních informací (7 ± 2), pracovat s nimi a věnovat jim pozornost. Ve svém základním díle The Magical Number Seven, Plus or Minus Two: Some Limits on Our Capacity for Processing Information7 pak rozpracoval teorii magické sedmy ještě dále. Poradil, jak si také pomoci s omezenou kapacitou naší paměti pomocí tzv. chunks8, což jsou jakési množiny souvisejících prvků, se kterými pak dále můžete pracovat jako se základními prvky. Nebo také: chunks jsou soubory smysluplných informačních jednotek, se kterými pak lze pracovat jako s celky.
Krom významu teoretického (velký rozvoj celých podoborů psychologie) má tento objev i praktický význam. Kupříkladu ovládací prvky čehokoliv by měly být shlukovány v souborech prvků navzájem blízkých/propojených společným významem či funkcí nejvíce po sedmi. Když se hodláte rozhodovat na základě okamžitého vstřebání více než sedmi (± 2) informací, prostě a jednoduše to nezvládnete.
Chcete-li souběžně přemýšlet o souvislostech většího množství informací, máte čtyři možnosti. Jistotu, že to nezvládnete a uděláte chyby, máte v okamžiku, kdy se zaměříte kupříkladu na paralelní analýzu významu proslovu a hledání informací v něm ukrytých u někoho z našich významných politiků. Nebo máte možnost výběru 7 základních prvků, které jste schopni okamžitě provázat a zhodnotit jejich souvislosti. Vyřešit problém horního limitu vaší kapacity pro okamžité zpracovávání informací také můžete tak, že se naučíte a uložíte větší podíl do dlouhodobé paměti a pak budete pracovat jenom se zbylými sedmi. Poslední možností je uspořádat informace do „kousků“ (chunks) podle vzájemných vztahů a pak pracovat na vyšší úrovni.
Zkouším při psaní tohoto fejetonku vymyslet příklad. Tak třeba máte zhodnotit klinický stav pacienta s diabetem: hmotnost, BMI, změna hmotnosti, TK, TF, glykemie, glykovaný hemoglobin, C-peptid, urea, kreatinin, eGFR, cystatin S, eGFR cys, albuminurie, TC, HDL, LDL, TG, AST, ALT, ALP, GMT, bili, hemoglobin, NT-proBNP, ne/přítomnost retinopatie, příp. stadium retinopatie, neuropatie, ICHS, HF, terapii zvící nejméně tří skupin farmak. Čert by se v tom vyznal. Protože správně byste měli vše uložit do krátkodobé paměti a hodnotit vztahy a z nich vyvodit závěry. No to tedy nejde. Zkušený diabetolog však hodnotí provázané okruhy: antropometrické údaje, metabolické parametry diabetu, laboratorní známky patologie, specifické komplikace, makroangiopatie, terapie diabetu, terapie rizikových komorbidit (HLP a hypertenze). A koukám, jsme na sedmičce. Vytvořili jsme si chunks a jedeme rychle dále. Proti tomu nástin možného myšlenkového pochodu, který vede k cíli velmi obtížně: bere statin? a jaký má LDL?, má ICHS?, a co TG?, a co ty bolesti DK?, je to příznak intolerance, či neuropatie? A takhle probírá oběť informační tsunami vztahy každého prvku se všemi ostatními.
K sepsání tohoto textíku pro svou a vaši zábavu mě přivedla jedna překladová zpráva z blíže nejmenované motolské kliniky. Skutečně si nevymýšlím: seznam diagnóz zabral jednu stranu A4, velikost písma 12. Zkusil jsem z legrace pochopit, co mi chtěli kolegové říci, rychle jsem to vzdal. Pak jsem rychločtením vybral důležité ve vztahu k současnému problému a začal plánovat, jak nemocnému pomůžeme. Od té doby se snažíme v našich propouštěcích zprávách dělit diagnózy do souborů po cca 7, oddělit je a umožnit tak rychlou reakci příjemci zprávy. Naši nemocní jsou totiž polymorbidní a dobrou detektivní prací se vždy dostaneme nejméně k 20 diagnózám.
Pro ty, kteří dočetli až sem, malá výzva k přemýšlení. Co lze vyvodit ze známého faktu, že Hospodin předal Mojžíšovi v Desateru deset přikázání, a ne jenom sedm?
Jsem z té složitosti lidské duše jelen. Tak dáme Jelena:
a nejlepší nakonec: Někde kolem
© Nakladatelství GEUM. s.r.o. Mapa stránek
