Děkuji za prostor hovořit o fyzické aktivitě a doporučeném postupu. O fyzické aktivitě může pacienty edukovat edukační sestra, nutriční terapeut, fyzioterapeut, tělovýchovný lékař nebo ošetřující lékař sám. Možnost využití edukátora má však jen malá část lékařů pečujících o pacienty s diabetem a v běžném provozu na edukaci bohužel nezbývá čas. A pokud ano, je využit častěji na konzultaci jídelníčku. Česká diabetologická společnost se však snaží pro diabetology vyjednat větší dostupnost a ekonomickou atraktivitu alespoň částečného nasmlouvání nutričních terapeutů a doufám, že se tím zlepší i edukovanost pacientů o fyzické aktivitě.
Podle mé zkušenosti a podle odezvy na nové doporučené postupy lékaři motivovat a edukovat pacienty k fyzické aktivitě chtějí. Zatím jsme však neměli v České republice jednoduchý návod, co za typ aktivity a v jakém množství máme konkrétnímu pacientovi s konkrétním přidruženým onemocněním poradit. Doporučený postup je tedy primárně pro diabetology a edukátory, ale budeme rádi, pokud ho využijí i lékaři jiných specializací. Aby byla doporučení konkrétní, nešlo se vyhnout delšímu rozsahu, sedmnáct stránek nám připadlo jako rozumné minimum, na které se podařilo text zkoncentrovat. Čím jednodušší je však instrukce, tím pravděpodobnější je její provedení. Abychom tedy lékařům edukaci co nejvíce usnadnili, vznikly názorné jednoduché a krátké obrázkové letáčky.
Doporučený postup je skvěle zpracován. Rozlišuje doporučení jak podle typu diabetu, tak podle komorbidit, nepomíjí ani specifické situace a je připraven na základě nejnovějších poznatků. Můžete zmínit některé konkrétní novinky, které přináší?
Vznik doporučení byl dlouhý proces a musím poděkovat celému pracovnímu týmu, oponentům i České diabetologické společnosti, která dala podnět k jejich tvorbě a revidovala finální podobu. Doporučení jsou koncipována tak, aby si lékař či edukátor našel kapitolu ke svému konkrétnímu pacientovi a jejím přečtením dostal všechny potřebné informace. Pro příklad třeba jakou fyzickou aktivitu doporučit pacientovi s diabetem 2. typu a syndromem diabetické nohy, nebo naopak co poradit mladému pacientovi s diabetem 1. typu, který chce dělat sport závodně. Snažili jsme se o praktičnost, jsou tam tedy jasná doporučení, co a jak často má pacient dělat, případně kolik opakování a v jaké intenzitě. Inovativní je kapitola Management rizikových pacientů, podle které lze identifikovat pacienta rizikového, který by měl být před doporučením fyzické aktivity dovyšetřen. Mojí srdeční záležitostí je kapitola o fyzické aktivitě u pacientů s diabetem 1. typu. Toto téma se začalo rozvíjet až s rozšířením senzorů a ve světě díky technologiím přibývá nejen aktivně či závodně sportujících mladých lidí s diabetem, ale i profesionálních sportovců diabetiků. Mám radost, že jsme v diabetologii svědky takového převratu.