Aktuality

Moderní technologie se nezadržitelně šíří diabetologii a v posledních letech můžeme pozorovat jejich masivní rozšíření v klinické praxi. Stále více se prosazují inzulínové pumpy, včetně těch "chytrých", kontinuální monitorace glykemie, nově náš čekají i inzulínová pera s pamětí, zvykli jsme si na hodnocení pomocí time in range...

Pro lepší orientaci v praktických otázkách týkajících se kontinuální monitorace glykemie pomocí systému Dexcom G6 jsme pro Vás v rámci Kazuistik v diabetologii online připravili krátký, ale velmi praktický edukační seriál. Určen je lékařům v diabetologické praxi a jeho účelem je zrevidovat a připomenout praktické aspekty užití této technologie. Proto se seriál ve třech díle bude věnovat preskripci, indikaci a úhradě systému CGMS, možnosti sdílení dat s lékařem (Dexcom Clarity) nebo s osobami blízkými (Dexcom Follow) a také otázkám propojení s ostatními systémy. Další díly seriálu najdete vždy v sekci Aktuality.

Kdo může Dexcom G6 předepisovat?

• Diabetologická centra
• Pracoviště s osvědčením ČDS ČLS JEP
• Dětské diabetologické ambulance

Postup

Při první preskripci systému pro kontinuální monitoraci diabetolog souběžně vystaví:

1. Žádanku o schválení (povolení) výkonu

• uvede se kód 0142942: Systém CGM – kód pro oznámení začátku léčby
• počet balení ZP – 999
• v části Žádanky Specifikace požadavku se vyplní „Informace o zahájení léčby systémem pro CGM“ a uvede datum zahájení léčby shodné s datem vystavení Poukazu

2. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku

• kód konkrétního indikovaného ZP:
  • • senzor Dexcom G6 5006657
    • vysílač Dexcom G6 5006667
    • (přijímač Dexcom G6 5011913)
• požadované množství – např. na pokrytí tří měsíců 1 vysílač + 9 senzorů
• uvede se schválen RL do dd.mm.rrrr, tj. datum vystavení Žádanky

Při následné preskripci se již další žádanka o schválení nevyplňuje. Pacient může zahájit léčbu rt-CGM kdykoliv během roku.

Indikace

CGM je indikováno pacientům s diabetem 1. typu, kteří jsou léčeni intenzifikovanou inzulínovou terapií pery nebo inzulínovou pumpou a splňují jedno nebo více z následujících indikačních kritérií:

• syndrom porušeného vnímání hypoglykemie (Clarkova metoda nebo Gold score ≥ 4),
• frekventní hypoglykemie (≥ 10 % času stráveného v hypoglykemickém rozmezí při předchozí monitoraci u dospělých pacientů a ≥ 5 % času u dětských pacientů),
• labilní diabetes (vysoká glykemická variabilita určená směrodatnou odchylkou ≥ 3,5 mmol/1) nebo závažné hypoglykemie (2 a více závažných hypoglykemií v průběhu posledních 12 měsíců) a dobrá spolupráce,
• pacientky s diabetem v těhotenství a v šestinedělí,
• pacienti po transplantaci slinivky nebo ledvin,
• pacienti s glykovaným hemoglobinem < 60 mmol/mol, kteří nesplňují jiná indikační kritéria a po 3 nebo 6 měsících od zahájení monitorace prokáží objektivizovatelné zlepšení kompenzace.

Úhrada

Zdravotní pojišťovny hradí zdravotní pomůcky systému CGM v maximální výši 60 000 Kč/rok. V případě zahájení CGM během roku je hrazena poměrná část této částky.

Při čerpání plné částky pacient může čerpat na kalendářní rok 4 vysílače a 36 ks senzorů. Tento počet pokryje pacientovi kontinuální monitoraci na celý rok. Nicméně, daný rozpočet může pacient čerpat v jakékoli kombinaci.