Zlí jazykové říkají, že Američani jsou líní. To je bohapustý omyl. Jsou racionální, pragmatičtí a veskrze ctí jednoduchou účelnost. Proto lehce obětují evropskou akademickou touhu po přesnosti získat složitě exaktní GFR a upřednostní jednoduchý výpočet eGFR podle vzorce, který, a to je důležité, vypočítá bez námahy za lékaře laboratoř. Jako součást výsledku mu pak odhadnutou hodnotu eGFR vnutí. Což krom jiného znamená, že se nemůže vymlouvat na to, že si nevšiml, že pacient je v CKD G4 a metformin mu zrovna moc nesvědčí. Tato cesta je populačně správná, ale…
Nebuďme líní a zkusme si občas u pacientů, kteří jsou od pohledu (věkem, stavbou těla, stavem malnutrice, objemem „lean body mass“) mimo hlavní proud vypočítat GFR alespoň podle Cockrcofta (například: http://touchcalc.com/calculators/cg). Přesnější odhad v diabetologii GFR se dostává do popředí zejména v souvislosti s indikací, kontraindikací a reálným prospěchem gliflozinů. Ten je identifikovatelný zejména ve vztahu k eGFR (a z toho vyplývajícího kardiovaskulárního rizika). Zkuste si občas spočítat reálnější eGFR u pacientů na hranici geriatrické křehkosti se sarkopenií – CKD-EPI výrazně nadhodnocuje eGFR proti reálné hodnotě, jak vyplývá z přiloženého grafu. Dlužno podotknout, že někdy správně „odhadnutá“ GFR rozhodne o bytí či nebytí pacienta.
No tak, dejme se do toho, ať nevypadáme jako lenoši. Jsme přece zástupci progresivního diabetologického předvoje, kteří se snaží pomáhat pacientům správnou péčí překonáváním nepřízně okolí i naší vrozené pohodlnosti (tou jsem obdařen já osobně, a vy?). Nepodléhejme datům na výpisu z laboratoře, když intuitivně cítíme, že realita je jiná. Chopme se rázně rozumu, který nás v minulosti dovedl ke krásnému světu, který si můžeme zatím užívat. Nezkazme si to leností a pohodlností. Stane se z nás slepá ulička vývoje.
